米非司酮配合血β—HCG监测治疗药物流产不全78例临床分析
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【摘要】 目的 评价米非司酮配合血β-HCG监测，治疗药物流产不全效果。方法 2008年3月至2011年2月，在妇科门诊行药物流产(孕36～49 d)后阴道淋漓出血超过20 d，B超证实有宫腔残留且血β-HCG≤200IU/ml的患者136例。根据患者意愿分为两组，治疗组78例，口服米非司酮25 mg，2次/d，连服5 d，停药复查血β-HCG、肝功。血β-HCG<10 IU/ml或血β-HCG值下降大于50%，无阴道流血，停止治疗；血β-HCG未降至正常或下降大于50%伴阴道流血可再口服米非司酮25 mg，2次/d，共5 d；血β-HCG下降小于50%，或拒绝继续用药观察者，即行清宫术按无效计算。对照组42例，常规行清宫术。结果 治疗组78例患者痊愈73例，其中服药2次13例(16.7%)。73例患者均在1～2月后月经恢复正常，总有效率93.6%。无效5例行清宫术，其中2例拒绝继续用药(1例病理结果为坏死的胎盘绒毛组织，1例病理结果为机化凝血块伴炎性细胞浸润)；1例经后复查B超示宫腔残留，查血β-HCG<0.1IU/ml，清宫病理结果为增生期子宫内膜；2例血β-HCG下降小于50%，病理结果为坏死绒毛及蜕膜组织。对照组刮出物病理结果示：坏死蜕膜及绒毛组织37例(88.1%)，其中伴细胞浸润2例，机化的血凝块伴炎细胞浸润4例(14.3%)，分泌期伴增殖早期子宫内膜1例|(2.4%)。结论 对于药物流产术后阴道流血淋漓不净者，通过β-HCG监测，给米非司酮辅以促宫缩、抗感染治疗，可以使大部分患者避免宫腔操作，减少子宫内膜的损伤，值得临床推广使用。
【关键词】 米非司酮；血β-HCG监测；药物流产不全
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